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Re: Kastration des Rüden mit Skrotektomie
knuddelmutti - 11.02.2007, 19:30Kastration des Rüden mit Skrotektomie
Kastration des Rüden mit Skrotektomie
Dieter Müller
In Kürze
Die Entfernung der Hoden wird bei Rüden zur Ausschaltung des Reproduktionsvermögens, der Modifikation charakteristischer dominanter Verhaltensweisen oder aus medizinischen Gründen vorgenommen. Mit dem Eingriff werden die endokrinen Quellen der androgenen Hormone beseitigt, die Mediatoren von Krankheiten wie der benignen Prostatahypertrophie, Perinealhernie und perinealen Adenomen sein können. Bei Verlegungen der Urethra ist die Kastration zum Anlegen einer permanenten Urethrostomie im Skrotalbereich indiziert. Die Kastration des Rüden wird häufig als kleiner Routineeingriff betrachtet, dennoch sind die Komplikationsraten im postoperativen Verlauf sehr hoch und Gegenstand langer und kostenintensiver Nachbehandlungen. In den meisten Fällen treten die Wundheilungsstörungen in Form von Seromen und Abszessen im Cavum vaginale oder als entzündliche Schwellungen des Skrotums auf. Das Zurücklassen von Wundhöhlen nach Exstripation der Testes widerspricht den Regeln der allgemeinen Chirurgie, gleichwohl ist es gängige Praxis. Durch die Skrotektomie können postoperative Wundheilungsstörungen nach der Kastration des Rüden ausgeschlossen und eine Heilung per primam erzielt werden. Der chirurgische Mehraufwand ist gering und in Anbetracht der ungleich geringeren postoperativen Morbidität sehr zu empfehlen.
Einleitung
Die Vor- und Nachteile einer Kastration des Rüden sind individuell abzuwägen. Aus Verhaltensgründen wird der Kastrationswunsch meistens vom Tierbesitzer vorgetragen. Die Kastration aus dringenden medizinischen Erfordernissen wie Obstruktionen der Urethra oder benigner Prostataerkrankungen wird häufig von den Tierärzten als kurative therapeutische Maßnahme vorgeschlagen, wobei nicht selten Vorbehalte der Tierbesitzer anzutreffen sind.
Vorteile einer Kastration des Rüden
Aggressionsverhalten gegenüber anderen Rüden nimmt ab
Ausschaltung des unerwünschten Geschlechtstriebes
permanente Infertilität
geringere Inzidenz von Erkrankungen der Prostata, des Perineums und des perianalen Bereiches
längere Lebenserwartung der kastrierten Rüden, statistisch gesehen um ca. zweieinhalb Jahre
Nachteile einer Kastration des Rüden
Gefahr von Schwellungen und postoperativen Wundschwellungen
Neigung zur Entwicklung einer Adipositas bei unverändertem Fütterungsverhalten
Entwicklung einer Harninkontinenz
Entwicklung eines phlegmatischen Charakters
Veränderungen des Haarkleides
dauernde Unfruchtbarkeit
Chirurgische Anatomie
Nach dem Descensus testis befindet sich der Hoden in dem Scheidenhautfortsatz (Processus vaginalis) und ist vom Scrotum bedeckt. Bei jeder Kastration sind die Hodenhüllen teilweise oder vollständig zu durchtrennen. Sie sind anatomisch gesehen Ausstülpungen der Schichten der Bauchwand und gliedern sich wie folgt:
Scrotum
äußere Haut
elastische Unterhaut, Tunica dartos
Fascia spermatica externa (zweischichtig) als Abspaltung der beiden Rumpffaszien
M. cremaster als Fortsetzung des M. obliquus abdominis internus
Processus vaginalis
Fascia spermatica interna
Lamina parietalis der Tunica vaginalis
Das Innere des Hodensackes, Cavum vaginale steht mit der Bauchhöhle in Verbindung manchmal enthält es geringe Mengen von Peritonealflüssigkeit. Der Samenstrang, Funiculus spermaticus enthält die testikuläre Arterie und Vene, Plexus pampiformis, die Lymphgefäße und den Ductus defernes mit begleitenden Gefäßen und Nervenbahnen. Der Samenstrang wird von den beiden Tunicae des Processus vaginalis umhüllt.
Von chirurgischer Bedeutung ist das lockere Bindegewebe, welches sich zwischen der Fascia spermatica interna und der Fascia spermatica externa befindet. Dieses zwischen Skrotum und Processus vaginalis anzutreffende Bindegewebe ist von chirurgischer Bedeutung, wenn von einer „bedeckten Kastration" bzw. einer „offenen unbedeckten Kastration"gesprochen wird.
Bei der bedeckten Kastration wird der Processus vaginalis und damit die Bauchhöhle nicht eröffnet, bei der unbedeckten Kastration wird der Processus vaginalis (Fascia spermatica interna und Lamina parietalis der Tunica vaginalis) und damit die Bauchhöhle eröffnet.
Der Rüde besitzt im Gegensatz zum Pferd und Schwein einen eher engen Leistenring, weshalb Darmvorfälle und inguinale Hernien nach einer Kastration bei unbedecktem Samenstrang eher eine Rarität darstellen.
Chirurgische Technik
Die Orchiektomie erfolgt beim Rüden in Allgemeinanästhesie. Zur Offenhaltung der Atemwege ist eine Intubation empfehlenswert. Der Hund wird in Rückenlage gelagert und die Hinterextremitäten zur Seite ausgebunden. Bei der chirurgischen Vorbereitung werden die Haare im periscrotalen Bereich geschoren, das Scrotum selbst sollte nur mit Wasser und einer Jodseife gereinigt werden. Alkoholhaltige Antiseptika werden vermieden wegen der großen Gefahr der Entwicklung einer späteren heftigen Kontaktdermatitis. Die Desinfektion kann stattdessen mit milden Jodpräparaten (Braunol 2000 ®) erfolgen (Abbildung 1). Manche Chirurgen decken das nicht hundertprozentig aseptisch präparierte Skrotum mit sterilen Tupfern oder Folien während des Eingriffs ab.
Abbildung 1
Präskrotale bedeckte und unbedeckte Kastration
Der Hautschnitt erfolgt kranial des Skrotum erfasst dieses jedoch nicht (Abbildung 2). Seine Länge ist so bemessen, dass die Testes aus der Wunde herausgedrückt werden können. Nach Durchtrennung der Haut wird der erste Hoden vorgedrückt, dabei wird die
Abbildung 2
vollständige Vorlagerung von der Fascia spermatica externa limitiert; diese wird scharf mit dem Skalpell durchtrennt. Danach erscheint die Tunica vaginalis als silbrig glänzende Hodenhülle, die bei der bedeckten Kastration nicht eröffnet wird (Abbildung 3). Der Hoden wird so weit wie möglich vorgelagert und das restliche Bindegewebe und das Ligamentum caudae epididymidis vom Samenstrang mit einer Metzenbaumschere abpräpariert. Nun sind die Testes und der Scheidenhautfortsatz weit vorgelagtert und der M. cremaster ist auf der Oberfläche des Processus vaginalis sichtbar.
Abbildung 3
Bedeckte Kastration
Bei Patienten unter 20 kg Körpergewicht wird die bedeckte Kastration empfohlen. Der Scheidenhautfortsatz samt Inhalt wird dreifach abgeklemmt. Oberhalb der proximalsten (dem Inguinalspalt zugewandten) Klemme wird die erste Ligatur mit resorbierbarem Nahtmaterial gesetzt. Nach Entfernen der proximalen Klemme wird nun im Bereich der Quetschstelle eine zweite Ligatur gesetzt. Zwischen den zwei verbliebenen Klemmen wird anschließend der Processus vaginalis samt Hoden abgesetzt. Einige Autoren empfehlen eine zusätzliche Fixation des M. cremaster an den Samenstrang um ein Abgleiten der Ligatur zu verhindern, wenn sich der Muskel kontrahiert (Abbildung 4).
Abbildung 4
Unbedeckte Kastration
Diese Methode wir für Hunde mit einem Körpergewicht über 20 kg empfohlen. Die ersten Schritte entsprechen dem Vorgehen bei einer bedeckten Kastration, dann wird jedoch der Processus vaginalis scharf eröffnet und der Hoden im eingehüllt in das viszerale Blatt der Tunica vaginalis (Epiorchium) mit dem Mesocrchium freigelegt. Die distalen Anteile des Samenstranges samt M. cremaster werden amputiert. Sie werden nur separat ligiert, falls größere Blutungen auftreten. Das Absetzen der Testes erfolgt mit der Drei-Klammer-Technik, wie oben beschrieben. Bei großen Hunden wird bisweilen empfohlen, die Aa. und Vv. testiculares separat von der Massenligatur zu unterbinden. Der Vorteil der unbedeckten Kastration soll in der höheren Sicherheit der Ligaturen liegen, ihr Nachteil in der Eröffnung der Bauchhöhle und verlängerten Operationszeit. Diese Überlegungen erscheinen jedoch in der operativen Praxis eher theoretischer Natur; bei aseptischem Vorgehen bleibt die Eröffnung der Peritonealhöhle folgenlos.
Ligaturmaterial
Unabhängig von der Kastrationsmethode kommt dem verwendeten Ligaturmaterial hinsichtlich des sicheren Sitzes der Unterbindung besondere Bedeutung zu. Nichtresorbierbare Materialien sind obsolet; unter den resorbierbaren Nahtmaterialien sollte jenen mit rauer Oberfläche der Vorzug gegenüber beschichteten gut gleitenden Materialien gegeben werden. Ein guter Knotensitz lässt sich besonders mit Dexon®, Surgicryl® oder dem als Ligaturmaterial nach wie vor unübertroffenem Catgut erzielen (letzteres ist für die Kleintiermedizin wieder im Handel). Die Dimension des Ligaturmaterials sollte eher großzügig bemessen werden; bei großen Hunden z.B. 5- bis 7-metric.
Wundverschluss
Eine Inzision in das Skrotum oder dessen Septum ist bei beiden Techniken unbedingt zu vermeiden, da dies zu heftigen Blutungen und postoperativen Hämatomen bzw. Seromen führte. Kleinere Blutungen müssen sorgfältig gestillt werden; anschließend werden die tiefen und oberflächlichen Lagen der Subkutis mit einzelnen Knopfnähten verschlossen. Dabei wird empfohlen umgebendes Bindegewebe und den M. retractor penis in die Subkutannähte einzubeziehen, um möglichst wenig Hohlraum zu hinterlassen. Der Hautverschluss erfolgt mit nichtresorbierbaren feinen Einzelknopfheften, die nicht zu stark angezogen werden sollten.
Trotz aller dieser Empfehlungen kommt es nach Kastrationen des Rüden regelmäßig zu ausgeprägten postoperativen Komplikationen in Form von Schwellungen und Serombildungen. Der Schwachpunkt beider Kastrationsverfahren liegt in dem Zurücklassen des leeren Cavum vaginale.
Kastration des Rüden mit Skrotektomie
Die Amputation des Skrotums bei der Kastration des Rüden ist in den beschriebenen Techniken nicht nur von der Theorie her sondern auch von der komplikationslosen Abheilung der Operationswunde überlegen. Es lässt sich in nahezu allen Fällen eine Per-Primam-Heilung erreichen, da keine funktionslosen Hohlräume zurückgelassen werden.
Der Hund in Rückenlage ausgebunden (Abbildung 5).
Abbildung 5
Das Skrotum wird mit einem spindelförmigen Schnitt an der Grenze zur Kutis des Zwischenschenkelspaltes umschnitten (Abbildung 6).
Abbildung 6
Die dabei auftretenden Blutungen aus den kleinen subkutanen Gefäßen werden mit bipolarer Koagulation gestillt (Abbildung 7). Die sorgfältige Blutstillung ist von besonderer Bedeutung für eine komplikationslose Abheilung.
Abbildung 7
Die Kastration selbst kann je nach Präferenz bei bedecktem oder unbedecktem Samenstrang erfolgen.
Nach Eröffnung des Processus vaginalis werden die nun freiliegenden Hoden stumpf mit einem trockenen Tupfer vom umgebenden Bindegewebe gelöst.
Die Testes werden anschließend maximal herausgezogen und die eröffnete Tunica vaginalis wird in Richtung des Innenschenkels hochgestreift (Abbildung 8 ).
Abbildung 8
Die vorgelagerten Testes werden angezogen und der Funiculus spermaticus im proximalen Bereich mit drei Klammern abgeklemmt und der unbedeckte Samenstrang ligiert (Abbildung 9).
Abbildung 9
Das Absetzen der Testes erfolgt mit dem scharfen Skalpell. Bei der unbedeckten Kastration ist ein Vorquetschen der Ligaturstelle im Sinne der Drei-Klammer-Technik nicht unbedingt erforderlich (Abbildung 10).
Abbildung 10
Nach Kontrolle des sicheren Sitzes der Ligaturen kann der Ligaturstumpf entlassen werden; er kontrahiert sich spontan in den inneren Leistenring (Abbildung 11).
Abbildung 11
Von besonderer Bedeutung ist der sorgfältige Verschluss des subkutanen Bindegewebes. Eine fortlaufende Subkutannaht mit resorbierbarem Nahtmaterial adaptiert nicht nur den spindelförmigen Wundbereich sondern verschließt auch zuverlässig alle Hohlräume. Nach Abschluss der Subkutannaht existiert kein Cavum vaginale mehr (Abbildung 12).
Abbildung 12
Die Kutis wird mit Einzelknopfheften verschlossen, die nicht unter Spannung stehen sollten. Als Nahtmaterial eignen sich entweder nichtresorbierbare oder dünne geflochtene resorbierbare Fäden (Vicryl®, Surgicryl® etc.). Letztere haben den Vorteil, dass sie vom Patienten besser toleriert werden und auf ein unangenehmes Fadenziehen verzichtet werden kann (Abbildung 13). Alternativ kann die Kutis auch mit Hautklebern auch Arylat-Basis verschlossen werden.
Abbildung13
Hinweise zur Skrotumamputation
Komplikationen bei der Kastration mit Skrotektomie treten auf, wenn bei der spindelförmigen Umschneidung des Skrotums zu viel Haut entfernt wird, sodass die Hautwunde unter Spannung steht; besonders dann, wenn die Oberschenkel voll abduziert werden. Die Folge sind Nahtdehiszenzen. Im Zweifelsfalle sollte ein schmaler Saum der Skrotalhaut erhalten belieben.
Nachbehandlung
Nahezu alle Hunde neigen, unabhängig von der Operationsmethode, zu einer postoperativen Automutilation. In den ersten zehn Tagen sind geeignete Halskragen oder Halsmanschetten obligat. Antibiotika und Antiphlogistika verkürzen die Rekonvaleszenzphase signifikant und verbessern das Allgemeinbefinden des Patienten.
Fazit
Die Kastration mit gleichzeitiger Amputation des Skrotum ist Methode der Wahl bei allen Rüden und zwar nicht nur bei alten Patienten mit pendelndem Skrotum oder Skrotalekzemen. Ihre Vorteile liegen in einer zu erwartenden komplikationslosen Per-Primam-Heilung sowie einer sicheren Vermeidung von postoperativen Wundschwellungen (Abbildung 14).
Abbildung 14
Als Nachteil kann die Unmöglichkeit der kosmetischen Implantation von Hodenimplantaten aufgeführt werden. Auch wenn der operative und zeitliche Aufwand etwas größer erscheinen als bei der herkömmlichen Kastration, so werden diese Nachteile durch ausbleibende aufwendige Nachbehandlungen aufgewogen. Infizierte Serome des Skrotums im Bereich des leeren Cavum vaginale können beträchtliche Ausmaße erreichen, die häufig eine Abszessspaltung und das Einlegen von Drainagen erfordern. Die Heilung per sekundam ist langwierig, für den Patienten äußerst unangenehm und kostenaufwendig.
Anschrift des Autors
Dr. Dieter Müller
Fachtierarzt für Kleintiere, Chirurgie; Augenheilkunde
Kempener Str. 59
D – 52525 Heinsberg
Tel: +49- (0) 2452 - 21870
mailto:info@mueller-heinsberg.de
www.mueller-heinsberg.de
Literaturverzeichnis
David, T.; Kasper I.; Kasper M.: „Kastration und Sterilisation beim Rüden“, S. 380-383, in: Atlas der Kleintierchirurgie, Weichteilchirurgie 2. Auflage; Schlütersche Verlagsanstalt, Hannover 2000
Evans, H.; Christensen, G. C., „The Male Genital Organs“, p. 554-565, in : Miller’s Anatomy of the Dog, Saunders, Philadelphia 1979
Fossum T. W. (ed), „Orchiektomy“ p. 524-527, in:Small Animal Surgery, 1st Edition, Mosby, St. Louis, 1997
Harvey, CE, „Scrotal ablation and castration in the dog“ J Am Anim Hosp Assoc 9:170, 1973
König H. E., Liebich H.-G.: „Organa genitalia masculina“, S. 119-129 in: Anatomie der Hausäugetiere, Band II, Schattauer Verlag, Stuttgart 1999
Phillips, J. T., Leeds E. B., „A closed technique for canine orchidectomy", Canine Pract 3: 23, 1976
Schebitz, H.: Brass W.: „Kastration des Rüden“, S. 270-271, in: Operationen an Hund und Katze, 2. Auflage, Parey, Berlin 1999
Slatter, D. (ed), „Orchiektomy in the Dog“ p. 1527-1529, in: Textbook of Small Animal Surgery, 3rd Edition, Saunders, 2003[/b]
Re: Kastration des Rüden mit Skrotektomie
jürgen - 16.02.2007, 17:39
Hey Ilka
zu dem thema ilka kann ich beim rüden nur sagen es kann sein das er ruhiger wird , und nicht mehr agressiv auf andere rüden , wenn du aber das glück hast was wir mit maxi haben du kennst den :evil: der hat nämlich sogar den trieb noch 100 % . bei uns ist nämlich im moment die lütte (ronja ) heiss und da geht die post ab . wir haben sogar beim tierdoc nach gefragt und der meinte das das in außnahme fälle vor kommen kann das der rüde trotz kastration sogar noch den sexualtrieb hat. man hat eben nur die sicherheit das nix passieren kann. nun muß ich dabei sagen das maxi schon fast 2 jahre alt war , vielleicht ist es anders wenn der rüde jünger ist. aber egal alles hat jamal bekanntlich ein ende,nur die wurst die hat zwei.
:wink: Gruß Jürgen :wink:
Re: Kastration des Rüden mit Skrotektomie
knuddelmutti - 16.02.2007, 23:22
ja es kann alles muss aber nix... ist schon ansträngend. stell ich mir jedenfalls so vor!
hoffe bei elliot ist dann ruhe ;)
lg ilka
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