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Re: Megaoesophagus
knuddelmutti - 10.02.2007, 21:38Megaoesophagus
Megaoesophagus
Die Studie über Speiseröhrenerweiterung ist durchgeführt worden mit Deutschen Schäferhunden und anderen Rassen
Megaoesophagus und das GSD. Die Gastro- intestinale Fläche (oder DIE GI-Fläche) des Hundes ist ein lebender Schlauch, der an der Öffnung anfängt, über den Ösophagus zum Magen und, nachdem eine Myriade von Torsionen und von Umdrehungen in den kleinen und großen Därmen reist, seine Reise am Anus beendet.
Die GI-Fläche ist für die Verarbeitung und das Aufsaugen aller Nahrung und Flüssigkeit verantwortlich, die der Körper innen nimmt.
Die Zähne zerquetschen und zerreißen die Nahrung in kleinere Stücke heftig und Speichel mischt mit ihm in der Öffnung, um sie anzufeuchten und den Zusammenbruch der komplizierten Kohlenhydratbestandteile anzufangen.
Nachdem er geschluckt ist, überschreitet die Nahrung (jetzt genannt Ingesta) durch den Ösophagus zum Magen, in dem sie mit einer starken sauren Lösung gemischt wird, die anfängt, hinunter Fleischproteine zu brechen. Nach dem umfangreichen Mischen im Magen, überschreitet das ingesta, das jetzt in der Übereinstimmung meistens flüssig ist, aus dem Magen heraus in den ersten Teil des kleinen Darmes, genannt den Zwölffingerdarm. Sehr kurz nach dem flüssigen ingesta betritt den Zwölffingerdarm, Verdauungsfördernde Enzyme vom Pankreas und Galle von der Leber werden hinzugefügt, um die Verdauung der Proteine, der Kohlenhydrate und der Fette durchzuführen.
Nachdem Verdauung durchgeführt ist, wird die Reise durch den Rest des kleinen Darmes (d.h., das Ileum und der Leerdarm) dem Aufsaugen der Nährstoffe gewidmet, die früh verarbeitet wurden. Nachdem die notwendigen Nährstoffe aufgesogen worden sind, überschreitet der kleine intestinale Inhalt jetzt in den großen Darm oder in Doppelpunkt, in dem die überschüssige Flüssigkeit aufgesogen wird. Bis der Doppelpunktinhalt das Rektum erreicht, das das letzte Teil dieses Schlauches ist, sind die Rückstände (oder der Schemel) genug fest, zur Außenseite des Körpers, durch eine Öffnung leicht geführt zu werden, die den Anus genannt wird.
Probleme mit diesem Prozeß können an irgendeinem Punkt entlang der Weise auftreten und viele mögliche Zeichen, wie Speichelabsonderung, Regurgitation, Erbrechen, Diarrhöe oder Verstopfung verursachen. Ein der ernsteren schluckenden Störung, die als Megaesophagus bekannt ist und bekannt, um in GSDs zu bestehen.
Der schluckende Prozeß im allgemeinen: Nahrung kommt den Pharynx (oder Kehle) und wird in den Ösophagus durch Bewegungen der Zunge gedrückt.
Der Ösophagus, der der muskulöse Schlauch ist, der den Pharynx an den Magen anschließt, ist normalerweise schmal und flach, es sei denn eingenommene Nahrung durch sie bewegt.
Das Entspannung und die Öffnung des Ösophagus wird mit der Tätigkeit der Zunge koordiniert, während sie die eingenommene Nahrung vom Pharynx in den Ösophagus während der Tat des Schluckens drückt.
Obgleich die folgenden esophageal Kontraktionen nicht die starke sind, erfordern sie dennoch aktive Teilnahme von seiten des Ösophagus. Die muskulösen Wände schließen in Erwiderung auf das Ausdehnen Vertrag ab und verursachen eine leichte, treibende "Welle" von Kontraktionen vom Pharynx in Richtung zum Magen. Der gastroesophageal Sphincter, der den Eingang zum Magen hält, schloß, wird angeregt, um sich durch das Vorhandensein von ingesta (eingenommene Nahrung) an seiner Öffnung zu öffnen. Der Ösophagus, auf seiner Weise zum Magen, reist hinunter den Ansatz (normalerweise auf dem links) und kommt den Brust- (Kasten) Raum am Anfang des Sternums ("Brustbein").
Er reist dann durch die gesamte Länge des Brustkastens und überschreitet über den Trachea ("Wind-Rohr"), Herz und Vena Cava, die die große Ader ist, die die ganze Blut zum Herzen von den Hinterteilen zurückbringt.
Gerade vor dem Betreten des Magens, überschreitet er durch eine Öffnung in der Membrane, die das Blatt der leistungsfähigen Muskelfasern ist, die in der Atmung unterstützen und den Brustkasten vom Unterleib trennt.
Was ist Megaesophagus?
Mit Megaesophagus ist der Ösophagus unnormal über seinem normalen eingestürzten Zustand hinaus ausgedehntes weites. In dieser Bedingung ist es nicht imstande, Nahrung in Richtung zum Magen aktiv zu verschieben und ist nicht imstande, sich des ingesta zu leeren (eingenommene Nahrung und Flüssigkeit) das sie bereits gekommen haben.
Diese Situation kann durch eine einiger unterschiedlicher Abweichungen verursacht werden. Um zu behandeln oder mindestens ausreichend zu handhaben, Megaesophagus, ist es sehr wichtig die zu Grunde liegende Ursache festzustellen.
Mögliche Ursachen: Anormaler gastro-gastro-esophageal (GE) Sphincter, so, daß ingesta normalerweise in den Ösophagus vom Pharynx verschoben werden, aber kann nicht den Ösophagus in den Magen richtig herausnehmen.
Das Ende Resultat ist eine stufenweise Überfüllung des Ösophagus und verursacht das übermäßige Ausdehnen. Mit Zeit gerade wie dem Latex in einem lang- aufgeblähten Ballon, bleibt der Ösophagus einfach heraus ausgedehnt, selbst wenn sein Inhalt entfernt wird. Anormale GE Sphinctersteuerung kann aus einem kongenitalen Defekt resultieren; schrammen Sie die Gewebeanordnung, die irgendeiner Form der körperlichen Beschädigung folgt; eine hiatal Hernie; anormaler Muskel und/oder Nerv arbeiten zu dieser Position; oder andere seltene strukturelle oder Funktionsabweichungen.
"Idiopathic" -- die Bezeichnung bedeutet, das "medizinische Wissenschaft" oben nicht mit einer ausreichenden Erklärung gekommen ist!
Nichts weniger tritt idiopathic Megaesophagus auf, wenn irgendeine anormale neuromuscular (, Nerv und Muskelinteraktion d.h. mit einbeziehend),
Funktion des Ösophagus anormalen Transport von ingesta aus dem Pharynx zum Magen ergibt. In den Hunden und in den Katzen wird diese Störung geglaubt, um erblich zu sein, wenn die großen Doggen die am allgemeinen betroffene Rasse ist ,des Hundes, gefolgt, in vorherrschen, von den Schäferhunden und von den Irischen Settern. Erworben -- mit erworbenem Megaesophagus, ist der Ösophagus, normal an der Geburt aber wird nach Geburt anormal. Einige Ausfallursachen sind möglich. In den Welpen häufig kann eine Ursache für spontanes erworbenes Megaesophagus nie gefunden werden. Manchmal obwohl, es an einer erworbenen generalisierten Muskelstörung, wie myasthenia gravis, Botulismus, Leitung, die vergiften, einer Infektion, die durch Hundestaupe verursacht werden oder Toxoplasmose liegen kann, oder eine einiger anderer seltener Neuromuskularen Krankheiten. In den Jugendlich- oder Erwachsenhunden zusätzlich zu den Störungen, die oben erwähnt werden, können Ursachen eine Hormonstörung einschließen, die als hypoadrenocorticism bekannt ist (oder Krankheit Addisons, in denen die Nebennieren nicht aktiv sind); polymyositis (ein zerstörendes, entzündliches Muskelstörung); und Körperlupus Erythematosus (eine strenge autoimmune Störung). Kongenitale Gefäßring-Abweichungen: Diese sind kongenitale (d.h., von der Geburt -- deutet NICHT Erblichkeit) an, Missbildungen der Primärblutgefässe, die das Herz eintragen und verlassen.
Die Konsequenz von einem dieser kongenitalen Defekte ist ein körperliches Hindernis des normalen Flusses von ingesta durch den Ösophagus. Der allgemeinste Defekt ist ein hartnäckiger rechter Aortenbogen (PRAA).
In diesem Defekt entwickelt sich die Aorta (die die Hauptarterie ist, die das Herz verläßt und Blut in Richtung zum Körper trägt), auf der rechten Seite, anstelle auf vom links, das die normale Konfiguration ist. Die resultierende Anordnung für die Blutgefässe veranläßt den Ösophagus, durch die Aorta als sie umkreist zu werden Ausgänge das Herz und verursacht eine körperliche Zusammenziehung des Ösophagus. Gefäßringabweichungen treten häufig in den jungen Hunden als in den jungen Katzen auf.
In den Hunden gibt es eine Zucht Prädisposition, bei Irischen Settern, Boston Terriers und die Schäferhunde häufig gesehen sind.
Diagnose:
Eine vermutliche Diagnose von Megaesophagus kann auf der Grundlage von die klinischen Zeichen des Hundes oder des Welpen gebildet werden.
Gewöhnlich ist einer dieser Patienten, salivates übermäßig ziemlich dünn, kann Diarrhöe und regurgitates häufig haben. Regurgitation ist deutlich zu dem Erbrechen unterschiedlich, obgleich Inhaber häufig es für das Erbrechen verwechseln und darstellen den Hund dem Tierarzt für ein
"Erbrechen Problem."
Das schlaue Ausfragen von Seiten des Tierarztes wird normalerweise angefordert, um zwischen den zwei zu unterscheiden, da die Prüfung möglicherweise nicht zur Verfügung stellen kann eine Demonstration von, was auftritt. Regurgitation ist ein passiver Prozess des holens herauf ingesta oder geschluckten Speichel; der Hund normalerweise gerade "hustet" aus dem Material, oder er senkt seinen Kopf und er im Wesentlichen "läuft" aus seiner Öffnung heraus.
Das Erbrechen ist ein aktiver Prozess, häufig vorangegangen vom Retching, das rhythmische Kontraktion der Abdominal- Muskeln in der Vorbereitung für das Erbrechen ist. Während das Erbrechen auftritt, schließen der Magen und die Abdominal- Muskeln ab und stoßen wirklich Vertrag Mageninhalts aus. Mit Megaesophagus ist Sekundäraspiration Pneumonie sehr allgemein.
Tatsächlich sollte Megaesophagus in praktisch jedem Fall unerklärter Pneumonie in den Hunden durchgestrichen werden, da die meisten "normalen" Fälle von der Pneumonie in den Hunden von einer Atmungsinfektion vorangegangen werden.
Ein Röntgenstrahlverfahren, das als eine "Bariumschwalbe" bekannt ist, kann eine Diagnose von Megaesophagus bestätigen und kann die Position des Defektes häufig kennzeichnen, der sie verursacht.
In diesem Verfahren umreißt ein spezielles, Färbung Barium- enthalten den geweiteten Ösophagus. Mit Gefäßring mögen Abweichungen PRAA (hartnäckigen rechten Aortenbogen), eine Zusammenziehung wird gesehen über die Unterseite des Herzens, mit dilatated, Barium-gefüllter Teil des Ösophagus, der nur vor dieser Position gesehen wird.
Wenn eine esophageal Beschränkung durch Narbegewebe oder von einem kongenitalen Mangel verursacht ist, an Muskelfasern in einer bestimmten Position, dilatated Bereich wird gesehen vor dem Niveau des spezifischen Defektes. Mit generalisiert tritt neuromuscular Defekt im Ösophagus oder mit einer Zusammenziehung auf dem Niveau des gastroesophageal Sphincter (GE), die Ausdehnung über der gesamten Länge des Ösophagus auf.
Zur Enge hinunter die möglichen Ursachen für eine allgemeine Ausdehnung, "fluoroscopy" kann erfordert werden. Mit fluoroscopy ist das Röntgenstrahlverfahren ein aktiver Prozeß, der anzeigt die tatsächlichen Bewegungen des Ösophagus und seiner in Verbindung stehenden Strukturen "in der Realzeit."
Mit diesem Verfahren kann eine körperliche Zusammenziehung von einer Funktionsabweichung bemerkenswert sein. Behandlung: Ob oder nicht Megaesophagus wirklich behoben werden kann, hängt nach ab, was die Ausdehnung veranließ, an erster Stelle aufzutreten. Abbau eines Fremdkörpers, der im esphagus untergebracht wird, Korrektur einer hiatal Hernie oder die chirurgische Umsetzung oder die Verbindung eines anormalen Herzbehälters (oder des Behälterrestes) sind alle möglichen "Heilungen" für die zu Grunde liegende Ursache.
Wenn das Ausdehnen des Ösophagus nicht für zu langes fortbestanden hat und die zu Grunde liegende Ursache entfernt werden kann, dann kann ein Hund in der Lage sein, zu leben ein vollständig normales Leben.
Jedoch beziehen die meisten Situationen Management mit ein, anstatt kurieren. Die Schwierigkeiten, die Megaesophagus nach dem Körper auferlegt, sind ernst und manchmal lebensbedrohend. Weil Nährstoffe nicht den Magen für die Verarbeitung und Verdauung leicht erreichen können, kann Unterernährung ein bedeutendes Problem werden.
Viele Fälle können drastisch verbessert werden, durch den Winkel des Körpers des Hundes, während und nachdem man einfach ändern gegessen hat, und durch das Einziehen einer Diät, die weich und leicht transportiert ist. Sogar können junge Welpen unterrichtet werden, mit ihren vorderen Tatzen auf einem Schritt-Schemel zu essen und in dieser Position für 20 Minuten dem Einziehen folgend zu bleiben.
Für die, die Schwierigkeit mit diesem haben, haben kreative Firmen und Einzelpersonen Oberkörper Riemen umgearbeitet, um die empfohlene Position für eine ausreichende Zeitspanne beizubehalten.
Diese einziehende Regierung hilft vielen Hunden, ihren Wärme- und flüssigen Einlass beizubehalten. Eine möglicherweise strengere Komplikation von Megaesophagus ist Aspiration Pneumonie.
Sogar mit einwandfreiem Management, ist dieses eine ernste Gefahr. Das Vereinigen der Flüssigkeiten vom Speichel oder von Wasser, die, entlang mit unvermeidbaren kleinen Quantitäten der Nahrung und des Wirtes des bösen Bakteriums trinken, verursachen eine konstante Situation, in der Flüssigkeit herum im Ösophagus "sloshing", vorbereiten, um vorwärts zu fließen, wann immer der Hund seinen Kopf senkt.
Wenn der Hund innen zur falschen Zeit atmet, ist es extrem einfach, diese Flüssigkeit in die Lungen anzusaugen und verursacht Pneumonie. Fast ALLE Fälle vom Megaesophagus erhalten Pneumonie irgendwann oder andere, manchmal viele Male.
Behandlung für die Pneumonie ist ausgedehnt Spektrum antibiotische Therapie, manchmal für verlängerte Perioden. Anders als frühe Euthanasie wegen der Managementschwierigkeiten, ist unlenksame Aspiration Pneumonie der allgemeine Grund für Euthanasie in den Megaesophagus Fällen. Dennoch gibt es viele Hunde, die haben Megaesophagus für Jahre gehabt, und haben die sehr glücklichen, gesunden Leben geführt
linkHinweis www.gsdhelpline.com/megaoesophagus.htm
Re: Megaoesophagus
knuddelmutti - 10.02.2007, 22:08Megaoesophagus SE. die Speiseröhrenerweiterung
Megaoesophagus
SE. die Speiseröhrenerweiterung
Die Erkrankung “SE”, welche bei jeder Hunderasse vorkommen kann, ist eine Art Speiseröhrenlähmung
Diese im Sprachgebrauch als M.O. (Megaoesophagus) bezeichnete Motilitätsstörung wird meist zu dem Zeitpunkt erkannt, wenn die Welpen von flüssiger auf feste Nahrung übergehen. Ein Welpe mit M.O. kann die feste Nahrung nicht verdauen, da sie nicht oder nur zum Teil in den Magen gelangt. Ein solcher Welpe erbricht die unverdaute Nahrung und nimmt nicht oder nur gering an Gewicht zu. Leider müssen diese erkrankten Welpen meist überwiegend eingeschläfert werden, da sie sonst einen qualvollen Tod durch verhungern erleiden müssten.
Bei dieser Erkrankung wird ein polygener Erbgang vermutet !
Anatomie der Speiseröhre
Verlauf der Speiseröhre
Die Speiseröhre wird im medizinischen Fachjargon Ösophagus genannt und ist der Transport- und Verbindungsweg zwischen Rachen und Magen. Sie ist ein elastischer, etwa 25 cm langer, Muskelschlauch mit einer durchschnittlichen Weite von etwa 2 cm. Beim Schlucken von Speisen oder Flüssigkeiten kann sie sich jedoch auf bis zu 3,5 cm Weite aufdehnen. In ihr finden keine Verdauungsvorgänge statt, sie dient ausschließlich als Transportweg. Die Speiseröhre befindet sich zwischen Luftröhre und Wirbelsäule, wobei sie sich im weiteren Verlauf nach unten, zum Magen hin, von der Wirbelsäule entfernt.
Die Weite der Speiseröhre ist nicht über ihre ganze Länge gleich. Auf ihrem Weg zum Magen muss die Speiseröhre drei anatomisch bedingte Engstellen passieren: die erste Enge wird durch den Kehlkopf verursacht. Sie ist von allen die engste Stelle und die am wenigsten erweiterungsfähige. Auf dem weiteren Weg nach unten verengt dann als nächstes die Aorta die Speiseröhre, weshalb diese Stelle auch als Aortenenge bezeichnet wird. Die letzte Enge besteht beim Durchtritt durch das Zwerchfell. An diesen drei Stationen kann sich die Speiseröhre bei Nahrungsaufnahme nicht so weit ausdehnen, wie an ihren anderen Stellen. Sie behält dort ihre Weite von etwa 2 cm konstant bei. Normalerweise bleiben diese Engpässe unbemerkt. Es gibt aber Situationen, in denen sich die Engstellen bemerkbar machen, z. B. wenn jemand zu hastig zu viel Nahrung auf einmal herunterschluckt oder die Nahrung nur ungenügend gekaut wird. Es besteht aber dann trotzdem kein Grund zur Besorgnis, da der Speisebrei nach kurzem Stocken auch schnell wieder weiter Richtung Magen befördert wird.
Engstellen werden besonders belastet
Durch die besonderen Belastungen an diesen natürlichen Engstellen ist jedoch das Risiko erhöht, hier Entzündungen oder Tumoren zu entwickeln.
Wandaufbau der Speiseröhre
Die Wand der Speiseröhre besteht aus vier unterschiedlichen Schichten:
Die Muskelschicht der Speiseröhre ist in einen willkürlichen und unwillkürlichen Bereich unterteilt
Von außen nach innen betrachtet befindet sich außen herum lockeres Bindegewebe (Adventitia). Die Adventitia stellt eine verschiebliche Verbindung zum umliegenden Gewebe her.
Dann folgt eine Muskelschicht. Sie besteht im oberen Teil der Speiseröhre aus quer gestreifter Muskulatur, die sich beim Schlucken willkürlich zusammenzieht. Im unteren Teil besteht die Muskelschicht dagegen, wie auch der übrige Verdauungstrakt, aus glatter Muskulatur. Ihre Kontraktionen geschehen unwillkürlich. Wir können dieses Zusammenziehen nicht durch unseren Willen steuern. Die glatte Muskulatur wird durch das vegetative (autonome) Nervensystem gesteuert. Dieses Nervensystem ist nicht mit dem Bewusstsein zu beeinflussen.
Zwischen der Muskelschicht und der Schleimhaut (Mukosa), die das Speiseröhreninnere auskleidet, liegt eine dünne Bindegewebsschicht, die Submukosa. Sie bildet eine Trennschicht zwischen Muskulatur und Schleimhaut.
Die Schleimhaut überzieht nun die innere Wand der Speiseröhre und steht mit der Nahrung in engem Kontakt. In ihr befindet sich zusätzlich eine fein ausgebildete Muskelschicht. Durch sie wird eine Eigenbewegung der Schleimhaut ermöglicht, die eine noch intensivere Berührung mit der Nahrung zulässt. So wird ein schneller und reibungsloser Durchgang des Speisebreis gewährleistet.
Der Vorgang des Schluckens
Durch eine bewusste Bewegung der Zunge wird der Schluckakt eingeleitet. Der obere Ösophagussphinkter erschlafft beim Schlucken, um der Speise den Durchtritt zu gewähren. Zu Beginn, in der oralen Phase, ist dieser Vorgang noch willkürlich steuerbar. Die Nahrung wird bewusst heruntergeschluckt. Sobald sie jedoch den Zungengrund und damit den Rachen (Pharynx) erreicht, hat der Mensch keine Gewalt mehr über den Schluckvorgang. Das vegetative Nervensystem übernimmt jetzt alle weiteren Funktionen. Ab dieser pharyngealen Phase geschieht nun alles nur noch rein reflektorisch.
Damit es nicht zum Verschlucken kommt und die Nahrung tatsächlich den richtigen Weg findet, sind Schluckvorgang und Atmung genau aufeinander abgestimmt. So verschließt der Kehldeckel (Epiglottis) die Luftröhre (Trachea) beim Schlucken, indem er sich nach unten bewegt und die Luftröhre abdichtet. Auf diese Weise kann nichts an Speisen oder Flüssigkeiten in die Luftröhre gelangen. Obwohl dieser Mechanismus reflexartig geschieht, passiert es aber trotzdem manchmal, dass er etwas verspätet einsetzt, z.B. wenn die Koordination zwischen Schluckvorgang und Atmung aus dem Takt gerät. Man "verschluckt" sich: Jetzt können kleine Mengen an Flüssigkeit oder fester Nahrung in den Kehlkopf gelangen. Sofort führt dieser Kontakt reflexartig zu einem Verschluss und unwillkürlich treten starke Hustenstöße auf. Durch die Kraft des Hustens werden die Fremdkörper aus dem Kehlkopf heraus befördert und der Atemweg ist wieder frei.
Auch der obere Bereich, der Nasen- und Rachenraum, wird beim Schlucken abgedichtet. Dabei hebt sich das Gaumensegel (weicher Gaumen) nach oben an und die Rachenwand zieht sich zusammen. Auf diese Weise ist auch der Weg nach oben abgedichtet und es kann keine Speise oder Flüssigkeit ungewollt in den Nasen-Rachenraum gelangen.
Der Transport der Nahrung ist ein aktiver Prozess
Auf seinem weiteren Weg Richtung Magen wird der Nahrungsbrei mit Hilfe der Muskulaturschichten transportiert. Dies geschieht innerhalb von 6 bis 8 Sekunden durch wellenförmige Kontraktionen der Muskulatur in Richtung Magen. Diese Art der Fortbewegung der Speise nennt sich Peristaltik. Dabei kontrahiert die Muskulatur hinter dem Speisebrei und drückt ihn nach unten. Gleichzeitig erschlafft die davor gelegene Muskulatur reflektorisch. So geht es abwechseln - kontrahierend und erschlaffend - weiter, bis der Magen erreicht ist. Der Transport der Nahrung vom Rachen in den Magen ist wegen dieser Muskelarbeit ein aktiver Prozess. Diese Unterscheidung ist wichtig. (Man könnte sogar auf dem Kopf stehend essen). Die Nahrung würde nach dem Schlucken dennoch in den Magen transportiert werden.
Der Rückfluss wird verhindert
Kommt der Nahrungsbrei schließlich am unteren Ösophagussphinkter an, öffnet sich dieser ebenfalls durch Minderung des Tonus: Er erschlafft und dem Eintritt in den Magen steht nichts mehr im Wege. Ist die Nahrung im Magen angekommen, erhöht sich die Spannung des Sphinkters wieder, so dass der Mageninhalt nicht zurück in die Speiseröhre gelangen kann. Ein Zurückfließen wird zusätzlich verhindert, weil an dieser Stelle durch den Zwerchfelldurchtritt die Speiseröhre verengt ist. Auch kann es aufgrund der Kontraktionen der bis auf 3 cm langen Verdickung der Ringmuskulatur nur schwer zu einem Rückfluss des Mageninhaltes kommen.
Motilitätsstörungen der Speiseröhre
Die Bewegungen sind willentlich nicht beeinflussbar
Mit dem Begriff "Motilität" wird das Bewegungsvermögen von Organen bezeichnet, deren Bewegungen nicht willentlich beeinflusst werden können, bzw. die auf einen Reiz hin sich reflektorisch vollziehen. Ein Beispiel dafür ist die Peristaltik, eine wellenförmig fortschreitende Bewegungen von Hohlorganen, z. B. Speiseröhre oder Darm, deren glatte Muskulatur sich ringförmig zusammenzieht. Die Peristaltik dient dazu, z. B. den Inhalt des betreffenden Hohlorgans zu durchmischen und vorwärts zu transportieren. Diese Bewegungen können nicht willentlich beeinflusst werden.
Es gibt primäre und sekundäre Störungen der Motilität
Ist die Motilität eingeschränkt, so spricht man allgemein von Motilitätsstörungen. Bei Motilitätsstörungen der Speiseröhre kann dann der Nahrungsbrei nicht mehr ungehindert durch die Speiseröhre in den Magen gelangen. Je nach Ursache werden grundsätzlich zwei verschiedene Arten von Beweglichkeitsstörung unterschieden:
Primäre Motilitätsstörungen der Speiseröhre: Ursache der primären Motilitätsstörungen ist eine Nervenfunktionsstörung von Teilbereichen der Speiseröhrenmuskulatur und ihrer Sphinkter. In diesen Bereichen sind zahlreiche Nerven untergegangen, so dass eine Reizübertragung nicht mehr möglich ist. Die entsprechenden Stellen sind aufgrund dessen größtenteils funktionsunfähig geworden. Die genaue Ursache ist unbekannt. Es wird vermutet, dass genetische Faktoren eine Rolle spielen können.
Beispiele sind die Ösophagusachalasie, die krikopharvngeale Achalasie, und der Ösophagusspasmus
Bei den sekundären Motilitätsstörungen ist die Bewegungsstörung der Speiseröhre immer die Folge eine schon bestehenden Erkrankung. Beispiele sind pharvngeale Paralyse, hypermotile Funktionsstörungen und hypomotile Funktionsstörungen der Speiseröhre.
Der untere Ösophagussphinkter steht dauerhaft unter Anspannung
Achalasie bedeutet allgemein, dass ein Hohlorgan nicht mehr in der Lage ist, zu erschlaffen. Bei der Ösophagusachalasie ist der untere Ösophagussphinkter nicht mehr imstande, seine Muskulatur zu lockern. Er steht unter einer ständigen und erhöhten Spannung (Hypertension). Früher bezeichnete man diese Form der Störung auch als Kardiospasmus. Es handelt sich um eine neuromuskuläre Erkrankung von Teilen der glatten Speiseröhrenmuskulatur. Neben der erhöhten Spannung der Muskulatur kommt es daher auch zu einer gestörten Peristaltik im unteren Teil der Speiseröhre. Die Nahrung wird nur langsam und beschwerlich vorwärts bewegt und der vollständige Übertritt in den Magen ist nicht gewährleistet.
Verstärkte Anspannung, weniger starke Anspannung, Erschlaffung
hypermotiles Stadium:
Am Anfang der Erkrankung zieht sich die Muskulatur der Speiseröhre noch stark zusammen. Sie versucht durch die verstärkte Kontraktion, die Behinderung der Nahrungspassage zu kompensieren und den Speisebrei doch noch vollständig in den Magen zu befördern. Für den Betroffenen äußert sich dieser Vorgang in starken Schmerzen hinter dem Brustbein (retrosternalen Schmerzen).
hypomotiles Stadium:
Hier sind die Anstrengungen der Speiseröhre, durch verstärkte Muskelkontraktionen den Nahrungsbrei doch noch in normalem Maße zu transportieren, deutlich abgeschwächt.
amotiles Stadium:
Die Speiseröhre hat ihre Kontraktionsfähigkeit in diesem Stadium fast vollständig verloren. Dadurch kommt es zu einer starken Erweiterung und es bildet sich schließlich ein Megaösophagus aus.
Die Wand der Speiseröhre weitet sich stark
Die Folgen einer Achalasie des Ösophagus sind vielfältig. Der Nahrungsbrei, der nicht mehr ungehindert in den Magen gelangen kann, staut sich. Der Speisebrei drückt sich gegen die Speiseröhrenwand. Diese kann dem Druck dann irgendwann nicht mehr standhalten. So kommt es an manchen Stellen, an denen die Muskulatur geschwächt ist, zu Ausstülpungen. Die Aufweitung der Speiseröhre kann aber auch so stark werden und sich über die gesamte Länge der Speiseröhre hinziehen, dass sich ein Megaösophagus bildet. Mit dieser hochgradigen Speiseröhrenerweiterung ist oft auch eine Verlängerung des Ösophagus verbunden.
Infektionen nehmen zu
In manchen Fällen entzündet sich die Schleimhaut der Speiseröhre aufgrund des ungewöhnlich langen Kontaktes mit dem Nahrungsbrei. Bakterien und Pilze haben jetzt Zeit genug, sich zu vermehren und es entsteht daraufhin eine Retentionsösophagitis (durch mangelnde Bewegung hervorgerufene Entzündung der Schleimhaut).
Hauptsymptom sind Schluckstörungen
Schluckstörungen treten sowohl bei der Aufnahme fester Nahrung als auch beim Trinken von Flüssigkeiten auf. Öfters kann es dabei nach dem Schlucken zu Würgereizen bis hin zum Erbrechen kommen. Die Dysphagien treten nicht regelmäßig auf. Verstärkt werden sie durch hastiges Schlucken oder während Phasen psychischer Belastungen.
Anfangs, wenn die Symptome zum ersten Mal bemerkt werden, versuchen die Betroffenen häufig, den Schluckbeschwerden durch Streckungen des Halses entgegenzuwirken.
Nahrung fließt in den Mund-Rachen-Raum zurück
Je mehr die Beweglichkeit der Speiseröhre mit der Zeit abnimmt, und das hypomotile Stadium erreicht wird, desto mehr lassen die Schmerzen wieder nach. Die aktive Regurgitation geht jetzt in eine passive über. Die gestauten Nahrungsreste fließen von alleine in den Mund-Rachen-Raum zurück. Die Gefahr hierbei besteht darin, dass Teile der passiv zurückfließenden Nahrung in die Atemwege geraten können.
Ist das amotile Stadium erreicht und hat sich ein Megaösophagus gebildet, kommt es erneut zu heftigen Schmerzen.
Starke Abmagerung und Schwäche im Endstadium
Ein weiteres charakteristisches Zeichen der Ösophagusachalasie ist die Abnahme an Körpergewicht. Der Betroffene verliert zunächst sehr schnell an Gewicht. Dann bleibt dieses eine Weile konstant, bis sich im Spätstadium ein Protein-Energie-Mangelsyndrom (Marasmus) entwickelt. Der Ausdruck "Marasmus" kommt aus dem Griechischen und bedeutet "Schwachwerden". In diesem Stadium magern die Betroffenen stark ab.
Dysphagia lusoria
Die Dysphagia lusoria ist eine Schluckstörung die dadurch entsteht, dass die Arteria lusoria auf die Speiseröhre drückt. Diese Arterie entspringt der Aorta und verläuft bei der Dysphagia lusoria ungewöhnlicherweise hinter der Speiseröhre. Aufgrund dieses anormalen Verlaufs übt sie auf die Speiseröhre einen Druck aus. Dadurch kommt es zu einer Ösophagusverengung (Stenose) im oberen Bereich der Speiseröhre. Neben der Behinderung der Nahrungspassage kommt es häufig auch zu Schmerzen hinter dem Brustbein (Retrosternalschmerz). Auch Erbrechen, Würgereize und gelegentliche Tachykardien, dies sind beschleunigte Herzfrequenzen bis hin zum Herzjagen, können auf eine Dysphagia lusoria hindeuten. Ebenso ist der Stridor, ein pfeifendes Geräusch bei der Ein- oder Ausatmung, ein Symptom, das ernst genommen werden muss.
Die Speiseröhre ist nicht voll entwickelt. Es fehlt ein Stück.
Bei der Ösophagusatresie handelt es sich um einen Verschluss der Speiseröhre. Ursache ist eine Fehlentwicklung der Speiseröhre. Dabei kann ein mehr oder weniger großes Stück der Speiseröhre fehlen. Oder dieser Bereich ist durch einen bindegewebigen Strang ersetzt. Dabei gibt es sehr große Unterschiede in Art und Ausprägung. Es kommt sogar häufig vor, dass von der Speiseröhre eine Verbindung zur Luftröhre besteht. Das ist gefährlich, weil dann Nahrung und Erbrochenes in die Lungen gelangen kann.
Früher Hinweis: Große Fruchtwasserhöhle während der Schwangerschaft.
Ein früher Hinweis auf eine Ösophagusatresie kann eine große Fruchthöhle (Hydramnion) während der Schwangerschaft sein. Normalerweise würde ein Fötus während der Schwangerschaft immer etwas Fruchtwasser verschlucken. Bei einer Fehlbildung der Speiseröhre kann er das aber nicht. Deshalb sammelt sich sehr viel Fruchtwasser an. Das führt auch oft zu vorzeitigen Wehen und Frühgeburten.
Quelle:
http://www.of-white-fellow.de
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