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Re: Kinderzähne Prophylaxe
spirti - 07.05.2005, 18:16Kinderzähne Prophylaxe
Schwangerschaft
Die Prophylaxe beim Kind fängt schon während der Schwangerschaft der Mutter an, da in dieser Zeit die Zahnbildung beim Kind stattfindet (die Zahnanlagen werden gebildet) und die hierfür benötigten Nährstoffe durch richtige Ernährung aufgenommen werden müssen. Dabei beginnt ab der 6.Schwangerschaftswoche die Bildung der Zahnanlagen, vom 3. bis 4. Schwangerschaftsmonat werden Mineralsalze in die Zähne des noch ungeborenen Kindes eingelagert.
Folgende Stoffe sind hierbei wichtig für den Aufbau der Zähne:
-Kalzium
-Phosphor
-Eisen
-Vitamine
-Spurenelemente, vor allem Fluoride
-Eiweisse
Sie sind in folgenden Nahrungsmitteln enthalten:
Milch und Milchprodukte (Joghurt, Käse, Quark, Sauermilch)
Getreideprodukte (Vollkornbrot, Schwarz- und Graubrot, Knäckebrot, Hafer- und andere Getreideflocken)
Gemüse
Obst
Salat
Kräuter
Fisch
Dabei kommt es nicht auf einzelne Mengen der aufgenommenen Nahrungsmittel an, sondern eher auf eine gehaltvolle Zusammensetzung.
Säuglingsalter
[b]Mit dem ersten Atemzug des Kindes nimmt auch die Besiedlung der Mundhöhle des Neugeborenen mit Bakterien ihren Anfang. Bis zum Ende des dritten Lebensjahres suchen sich ca. 250 Bakterienarten ihren Platz im Ökosystem Mundhöhle. Dabei ist die kariesverursachende (säureproduzierende) Bakterienart fast immer unter den Bakterienarten vertreten, da sie meist vom Mund der Mutter in den Mund des Neugeborenen übertragen wird. Wird diese Übertragung vermieden oder stark eingeschränkt, kann die Neigung zu Karies bei den Zähnen des Kindes vermindert werden. Wege der Übertragung von Mutter zu Kind sind hierbei meist liebevolle Gesten, wie Küssen oder den Löffel beim Füttern ablecken. Möchte die Mutter hierauf nicht verzichten, so kann der Zahnarzt die individuelle Gefährdung herausfinden und ggf. Vorschläge zur Behandlung machen.
Milchzähne
Die Milchzähne, die schon bei der Geburt des Kindes fast fertig sind, fangen ca. ab dem 4. Lebensmonat an, in die Mundhöhle durchzubrechen. Begleiterscheinungen dieses eigentlich natürlichen Prozesses können hierbei sein:
-Fieber
-Erbrechen
-Durchfall
-allgemeine Unruhe
-Verfrühter Zahndurchbruch ist dabei im Regelfall genauso unbedenklich wie verspäteter.
Daumenlutschen und Flaschennuckeln
Man sollte schon früh damit anfangen, die Kinder eher an das "Schnullern" anstatt "Daumenlutschen" zu gewöhnen. Daumenlutschen kann auch noch nach dem dritten Lebensjahr zu schwerwiegenden Fehlbildungen führen, die nur in sehr aufwendigen und langwierigen Behandlungen wieder zu beheben sind. Ausserdem können sie sowohl die Aussprache des Kindes sowie richtiges Abbeissen und Kauen erheblich erschweren. Also lieber das Kind an einen guten Schnuller gewöhnen, als es Daumenlutschen zu lassen!
In diesem Zusammenhang sollte auch das immer noch verbreitete "Flaschennuckeln" mit gesüssten Tees, also das Dauernuckeln von Kindern an Fläschchen, die mit gesüssten Tees (häufig Instant-Tees) gefüllt sind, erwähnt werden. Hierbei werden die Zähne dauerhaft von konzentriertem "Zuckerwasser" umspült, was zu erheblichen Zahnschäden schon im Kleinkindalter führen kann. Daher sollte man ausschliesslich zuckerfreie Tees bzw. Getränke verwenden und auch alle Instant-Getränke immer auf deren Zuckergehalt überprüfen.
Zahnwechsel
Der Zahnwechsel, bei dem die Milchzähne von den so genannten "bleibenden Zähnen" abgelöst werden, findet um das 6.Lebensjahr statt. Etwa 3 Jahre später ist auch der Zahnschmelz der durchgebrochenen Zähne voll ausgereift und widerstandsfähig.
Zähneputzen bei Kindern
Schon im Alter von 6-9 Monaten, also ab dem Durchbruch der Milchzähne, sollte damit begonnen werden, die Zähne des Kindes regelmässig von den weichen Belägen zu befreien, die sich durch die gesüsste, breiige Kindernahrung an den Zähnen ablagern. Mit dem selbständigen Zähneputzen sollten die Kinder dann anfangen, wenn die ersten Milchbackenzähne durchgebrochen sind. Mindestens müssen die Eltern das Zähneputzen ihrer Kinder bis zum Schulalter überwachen und gegebenenfalls nachputzen.
Es ist sehr wichtig, dass dem Kind schon in frühen Jahren die Bedeutung der Zahnpflege und Mundhygiene nahegebracht wird. In dieser Zeit wird der Grundstein für zukünftiges Verhalten bezüglich der Zahnpflege gelegt. Gerade für Kleinkinder werden in diesem Zusammenhang viele Produkte wie Bücher und Kassetten angeboten, die dem Kind die Bedeutung der richtigen Zahnpflege nahe bringen, indem sie ihm beispielsweise spielerisch die Entstehung von Karies verdeutlichen.
Kinderzahnbürste
Kinder sollten immer eine spezielle Kinderzahnpasta verwenden. Wichtig ist hier vor allem der Fluoridanteil. Fluoride sind ein natürlicher Baustein des Körpers, die an Knochenbildung und Wachstum massgeblich beteiligt sind. Bezüglich der Kariesprophylaxe hat sich herausgestellt, dass eine ausreichende Versorgung des Körpers mit Fluoriden das Auftreten von Karies deutlich mindert.
Die Wirkungen von Fluoriden sind in diesem Zusammenhang:
Unterstützung der Remineralisation des Zahnschmelzes nach einem Säureangriff, wodurch die Bildung von Löchern vermindert wird
Hemmung des Bakterienstoffwechsels und damit auch der Produktion von zahnschmelzschädigenden Säuren
Eine ausreichende Fluoridzufuhr ist somit eine wirksame Methode der Kariesprophylaxe. Da die tägliche Fluoridaufnahme über Trinkwasser und Nahrung für einen sinnvollen Kariesschutz nicht ausreichend ist, muss dem Körper zusätzliches Fluorid zugeführt werden. Eine Möglichkeit der Fluoridaufnahme ist die Verwendung von fluoridhaltigen Zahnpasten.
Der Unterschied zu einer "Erwachsenen-Zahnpasta" besteht darin, dass bei Kindern die Fluorid-Konzentration dem jeweiligen Alter angepasst ist. In der ersten Zeit (Alter bis 3 Jahre) sollte das Kind nur mit Wasser oder einer Zahnpasta ohne Fluorid und Tenside die Zähne putzen, da am Anfang noch zu viel Schaum verschluckt wird. Für Kinder ab 3 Jahren gibt es Zahncremes für die speziellen Anforderungen von Milchzähnen mit einem geringen Fluoridanteil. Für Kinder mit bleibenden Zähnen sind Zahncremes mit höheren Fluoridanteilen verfügbar. Die Deutsche Gesellschaft für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde empfiehlt folgende Fluoridanteile in den Zahncremes:
bis zu einem Alter von 6 Jahren (ausgenommen das erste halbe Lebensjahr) Verwendung einer Zahncreme mit 500 ppm Fluorid
ab 6 Jahren Verwendung einer Zahncreme mit 1000 - 1500 ppm Fluorid
Die Empfehlungen gelten aber nur, wenn nicht zusätzlich Fluoridtabletten gegeben werden.
Richtiges Zähneputzen
Die Eltern müssen dem Kind schon sehr früh das richtige Zähneputzen beibringen. Dabei muss das Kind zunächst lernen, in einem Spiegel die Zähne zu betrachten, die es putzen will und den Putzvorgang auch immer im Spiegel mitzuverfolgen. Die Eltern bzw. ein Elternteil stellt sich am besten immer hinter das Kind und hilft, die Zahnbürste richtig zu führen, indem über die Kinderfaust gegriffen wird.
Im folgenden wird die so genannte KAI-Methode vorgestellt, anhand derer das Kind entsprechend den altersbedingten Fähigkeiten nach und nach das Zähneputzen erlernt:
K=Kauflächen
Zunächst wird lediglich auf den Kauflächen hin und her geschrubbt, wobei immer am hintersten Zahn angefangen wird: erst rechts unten, dann rechts oben, dann links unten und dann links oben.
Wenn die Kinder die Kauflächen richtig putzen können, was meist mit ca. 4,5 Jahren der Fall ist, kann der nächste Schritt beigebracht werden.
A=Aussenflächen
Bei leicht geöffnetem Mund werden die Zahnaussenflächen in kreisförmigen Bewegungen gereinigt, es werden "Kreise und Bälle auf die Zähne gemalt".
Gleiches Schema: erst rechts unten, dann rechts oben, dann links unten und dann links oben.
Ältere Vorschulkinder können mit dem 3.Schritt beginnen:
I=Innenflächen
Hierbei wird die Zahnbürste an den Zahninnenflächen von "rot nach weiss", also vom Zahnfleisch in Richtung Zahn geführt.
Gleiches Schema: erst rechts unten, dann rechts oben, dann links unten und dann links oben.
Alle drei Schritte nacheinander ergeben ein kindgerechtes Putzschema.
Ernährung
Gerade das Thema Süssigkeiten ist ein sehr wichtiger, aber auch schwieriger Punkt bei der zahngesunden Ernährung von Kindern. Dabei geht es jedoch nicht darum, den Kindern generell Süsses zu verbieten, was oftmals lediglich die Gefahr erhöht, dass sie heimlich Naschen. Es reicht, einige einfache Regeln bezüglich Süsses und Naschen den Kindern nahe zubringen.
Süssigkeiten-Regeln:
-Zähneputzen nach dem Frühstück
-zuckerfreier Vormittag
-Nachmittags nicht häufig kleine Portionen naschen, lieber eine grosse -Portion als viele kleine über einen längeren Zeitraum verteilt
-nach dem abendlichen Zähneputzen keine zuckerhaltigen Getränke und Lebensmittel
weitere Tipps für die Eltern:
am besten schon im Babyalter ungesüsste Kost verwenden, damit die Kinder sich nicht gleich an einen süssen Geschmack gewöhnen
keine Flaschenernährung mit zuckerhaltigen Getränken (z.B. Instant-Tees)
viele Lebensmittel enthalten versteckte Zucker: Bananen, Getränke mit Fruchtfleisch, Joghurt, Müsli, Produkte mit Honig; auch Ketchup und Chips sind sehr zahnschädigend
Kaugummikauen nach Mahlzeiten unterstützt die mechanische Reinigung der Zähne und fördert den positiv wirkenden Speichelfluss
lieber ab und zu "viel" Süsses auf einmal und am besten danach Zähneputzen, als hier und da eine kleine Portion
auch augenscheinlich kinderfreundliche Produkte wie Milchschnitte oder Kinderschokolade enthalten viel Zucker; daher den Zuckergehalt immer auf den Packungsangaben überprüfen
auch Produkte "ohne Zuckerzusatz" können Zucker enthalten
zu empfehlen sind Süssigkeiten mit dem "Zahnmännchen mit Schirm"-Logo, das für zahnfreundliche Produkte steht
Achtung auch bei sauren Obstsorten: der übermässige Verzehr kann den Zahnschmelz angreifen. Daher sollte man nach der Aufnahme von Obst und Fruchtsäften immer einige Zeit mit dem Zähneputzen warten, bis die Säure auf natürlichem Weg durch den Speichel neutralisiert wurde
Fluoridierung
Die Versorgung der Kinderzähne mit Fluor ist durch regelmässige Anwendung von Kinderzahnpasta sowie der Benutzung von fluoridiertem Salz im Haushalt zwar ausreichend, sollte jedoch trotzdem mit dem Zahnarzt abgesprochen werden, der ab einem bestimmten Alter auch zusätzliche Massnahmen wie hochkonzentrierte Fluoridgelees oder Anwendung von Fluoridlacken verschreiben kann. Auch die Behandlung mit Fluorid-Lutschtabletten, die mit dem Zahnarzt abgesprochen wird, ist in manchen Fällen sinnvoll.
Regelmässige Kontrolle durch den Zahnarzt
Halbjährliche Kontrollen der Zähne durch den Zahnarzt sind auch im Kleinkindalter schon zu empfehlen. Der erste Zahnarztbesuch sollte schon nach dem vollständigen Durchbruch der Milchzähne, also im Alter von ca. 2 Jahren, stattfinden. Hierbei geht es auch darum, die Angst vor dem Zahnarzt zu nehmen bzw. sie gar nicht erst entstehen zu lassen, indem das Kind langsam und ohne Schmerzen an die Geschehnisse in der Zahnarztpraxis herangeführt wird. Warten die Eltern mit dem Gang zum Zahnarzt, bis das Kind das erste Mal Zahnschmerzen hat und eine Behandlung mit dem Bohrer notwendig ist, so ist der Grundstein für Angst vor Zahnarztbesuchen bereits gelegt.
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